第三章 大师级诊断能力

　　天上真有白掉的馅饼？陆千里将信将疑地随手点击了两个。
　　放在最中间的，一定不是好东西！
　　他选择了最左最右两个箱子。
　　耳畔传来一个激情澎湃的声音，
　　“恭喜获得大师级诊断能力。”
　　然后是一个打了鸡血的男高音。
　　“恭喜获得登堂入室级清创缝合术。”
　　“大师级？”陆千里有些疑惑。
　　又是一个弹窗。
　　“所有能力分为入门、精通、大师、登堂入室四个等级。”
　　嘿嘿，别管有没有用，自己手气还不错，我陆千里总算欧皇一把。
　　“陆医生，带他们去影像科吧，其他检查都做好了。”护士把检查的单子递到陆千里的手上。
　　“好的，这就去。”陆千里打算先把岑雪送去做完检查，再来研究下这两个看起来很诱人的能力。
　　领着岑雪父亲租了一个轮椅，推着小姑娘去旧楼的放射科检查。
　　只是小姑娘盯着自己的眼神明显充满了防备和一丝若有若无地害羞。
　　“不就多看了你肚脐眼几眼，哥哥可不是变态。”
　　缴费，递单子，拍片。
　　又忙活了半小时。
　　片子拍好，已经差不多是凌晨四点。
　　陆千里回到诊室的时候，B超和立位腹平片的结果已经可以在电脑上看到。
　　方亚琼一把拉过陆千里，指指电脑屏幕，“师弟考考你，读读看。”水汪汪的大眼睛，满是期待。
　　“我哪会看什么结果，就算会看学的知识考完试也都换给老师了。”这话刚要出口，陆千里想起了刚刚获得的--大师级诊断能力，刚好试验一下。
　　我就不信这炎黄医院，还能让我突飞猛进，醍醐灌顶不成？
　　陆千里来了精神，盯着B超图像。
　　霎时间，大量的知识仿佛通过无形的管道瞬间汇入陆千里的脑海。
　　所有右下腹痛的诱因次序列出，并按照可能性大小排好顺序。
　　各项机制，解剖、细胞乃至遗传因素被完美阐释，国内外最近指南参考文献整理完备。
　　相关的鉴别诊断不断提出，又被一一否定。
　　最强大脑，不过如此。
　　陆千里的眼眶有些湿润了，学医快五年，头一次体会到学霸的感觉！
　　就像是坐在考场，打开试卷，题目读完，答案跃然纸上的那种畅快！
　　陆千里平复心情，自信回答道：“X线立位腹平片未见膈下游离气。未见异常。血常规除了白细胞有点高以外，一切正常。”
　　“至于B超结果。”陆千里还未开口，却被岑雪的父亲打断。
　　前前后后做检查做了一个小时，可女儿的病丝毫没有缓解。
　　就是泥人也有三分火气！
　　岑雪的父亲有些不耐烦了，“大夫啊，这时候就别卖关子了。做了这么多检查，到底是什么病啊？”
　　“B超我看了，没什么大问题。是急性阑尾炎，挺常见一个疾病。”方亚琼转手拿起电话，准备联系普外安排住院手术。
　　急性阑尾炎，安排腹腔镜下阑尾切除术。
　　陆千里的眉头皱了起来，考量再三，小声提醒师姐道，“不是急性阑尾炎。”
　　方亚琼扭过头，满是不解，“为什么？”
　　在她眼里，各项检查结果，都隐隐指向阑尾炎，这个外科极常见的急腹症。
　　陆千里指了一下B超里一个不起眼的地方，“子宫直肠窝有液性暗区。”
　　大师级诊断能力的体现之一，就是陆千里几乎掌握了一切医学影像的快速准确读图能力。
　　方亚琼靠到跟前，仔细看去，“应该没有吧，又好像有一点点。子宫直肠窝是盆腔最低的位置，月经后半周期的B超看到液性暗区，也是正常现象。”
　　陆千里摇摇头，转身对着岑雪的父亲说，“我可以私下和您女儿聊几句吗？”
　　那中年男人显然动了怒，“聊什么，我女儿痛成这样了，什么病现在都不清楚。再说，有什么事情，是我这个当父亲的，不能听的！能治治，不能治我们就走。”
　　陆千里也不再强求，轻轻到岑雪耳边说了句话。
　　岑雪的脸色变了，然后犹豫再三，点点头，扭头望向她父亲，“爸，对不起。”
　　也不知道是疼痛还是害怕，岑雪的身体，都在微微颤抖。
　　“您的女儿，极有可能是宫外孕。子宫直肠窝里的，是积血。”陆千里斟酌再三，说出了这段话。
　　方亚琼若有所思，中年男人气得浑身开始发抖。
　　陆千里接着解释道：
　　“刚刚我问了岑雪，她有性生活史，如果此时复查血或者尿HCG，大概率是阳性。”
　　HCG，即人绒毛膜促性腺激素，增高见于早孕及葡萄胎等妇科疾病。
　　“麦氏点压痛不一定只有阑尾炎，可能是右侧的腹腔积血。”
　　“而白细胞增高，虽说指向阑尾炎，但是文献报道，应激反应也会使白细胞增高。”
　　“而血常规里红细胞和血红蛋白轻微下降，是因为出血尚不严重，这也是B超子宫直肠窝液性暗区不明显的原因。”
　　岑雪的父亲如遭雷击，原本想说些什么，但是看着把头埋进怀里的女儿，还是没有说出口。
　　靠在桌子上，大口喘着粗气，“雪儿，你也太不爱惜自己了。都怪我，都怪我平时对你关心不够。”
　　方亚琼加急开立了测尿HCG的医嘱，同时请了妇产科急会诊。
　　不出所料，阳性！
　　妇产科值班医生刘飞雪急匆匆赶到，气喘吁吁，埋怨道，“这么重的病人，现在才请会诊？宫外孕是会死人的！小方啊，亏你还是妇产科的。”
　　方亚琼低头扣着手指，“我起初以为是急性阑尾炎，原本打算联系的是普外科。多亏了师弟提醒。”
　　刘飞雪看了眼一旁默不作声的陆千里，“基本功够扎实，小伙子。”
　　然后火速带病人住院。
　　“师姐，接下来岑雪会没事的吧。”陆千里只是具备大师级的诊断能力，可是怎么处理和治疗，还浅薄的很。
　　“放心吧，刘医生是我们科手术做得最好的大夫之一，接下来完善些术前必要的检查，就会立刻手术了。”方亚琼难过到了极点，却还是耐心给陆千里讲解起来。
　　自己一个妇产科研二的师姐，居然将宫外孕误诊成了急性阑尾炎！
　　一个实习生的诊断能力都比我强。
　　越想越委屈，方亚琼趴在桌子上，微微啜泣起来，肩膀轻轻抖动。
　　陆千里深藏功与名，却不能表现出来，走上前，轻拍了拍方亚琼的肩，心里悄悄说，“有时候太优秀，也不见得是件好事。”