第十章 激烈争辩

　　陆千里和患者的激烈争辩，很快吸引了周围的病人。
　　急诊抢救和急诊内科空闲的大夫也过来围观。他们都很好奇，一向对病人低声细语的陆千里，为何会脸红脖子粗地和病人争论。
　　高主任接到护士电话，闻讯赶来，狠狠瞪了陆千里一眼。
　　这实习生，脾气还挺大，怎么能吼病人呢，等会儿医务科一个投诉，大家都要吃不了兜着走。
　　方亚琼也随后赶到，一边安抚着患者的情绪，一边低声问陆千里，“发生什么事了。”
　　那西北老汉也涨红了脸，“这个大夫心里黑啊，非要把俺的脚切开消毒，还要做一堆检查。”
　　一些方言的脏话开始乱飙。
　　旁边围观的病人指指点点，“过度医疗！”“这种伤也要到医院？”“大夫那么做肯定有他的道理。”
　　甚至还有患者在录视频，录音。
　　一时间，众说纷纭。
　　陆千里急的都有些说不出话。
　　海洋创伤弧菌，会引发败血症，导致患者多器官衰竭而死亡。
　　如果延误最佳治疗时机，后果不堪设想。
　　大师级诊断技巧，也不是万能。
　　也需要实验室检查的印证！
　　可是尿液培养，至少需要三天以上的时间。
　　抗生素使用都是有严格指征的，更别说能开抗生素的，只有面前这个根本都不相信自己的高跃群。
　　高主任骂了陆千里一句，“消个毒都做不好，也不知道大学五年在干啥！不要给我找事情！”
　　然后挤出一张难看的笑脸，对着病人，“大伯，让方医生给你换药，陆医生刚来很多东西和检查不熟悉，不过他也是处于好心。”
　　老汉撇撇嘴，“没一个好东西。”
　　陆千里几次发言都被方亚琼拉住，愈发烦闷，可还是没忍住喊出了声：“我怀疑是海洋创伤弧菌，如果不尽快确诊，轻则截肢，重则死亡。”
　　高主任脸垮了下来，什么海洋创伤弧菌，根本就没听过！
　　“是你有经验，还是我有经验？”高跃群彻底发了火，还是头一次，有学生在这么多人面前和他对着干。
　　其实也不怪高跃群，土生土生的西北人，见过海的都不多，别提什么创伤弧菌了。
　　在过去的二十多年，高跃群处理过急诊大大小小的急重轻症几千例，都没遇到过一次海洋创伤弧菌。
　　方亚琼倒是记起了书本上的一些描述，“患有酒精肝等肝病的病人，更易感染海洋创伤弧菌。”
　　“必须查一个细菌培养基分离实验来尽快确诊。”陆千里一边让师姐拦住病人，一边迅速开好了检查。
　　那西北老汉也听不懂这些大夫争论什么，一心只想着回家做饭，又心疼已经交了的钱。
　　“大夫，赶紧随便给我换个药，我就回去了。”
　　高主任显然不愿意在这件事上多纠缠，因为一个闻所未闻的病菌，多开检查，还要切开消毒，不明智。
　　多年来的医疗生涯，让高主任懂得如何规避风险，明哲保身。
　　“小陆，去打印一份放弃治疗的知情同意书，让他签了，换换药让他走吧。”
　　既然病人对治疗很抵触，还是按照病人的意思来，何必自找麻烦。
　　陆千里何其失望，原本还敬佩高主任不去梅夫人那里，是高风亮节，不为五斗米折腰。
　　现在看来，高主任不过是个不求有功，但求无过的，普通医生。
　　陆千里不再和高跃群打嘴仗，自己一个实习生，人微言轻，肯定打动不了固执己见的高跃群。
　　陆千里转身对着那汉子，“给你女儿打个电话，然后立刻给你消毒。”
　　老汉虽然不情愿打扰上班的孩子，但是碍于陆千里坚持的眼神，还是拨通了那个平时极少拨打的电话。
　　孩子大了，做父母的，提供不了什么帮助，就尽量少添麻烦。
　　“喂，爸，怎么这个时候给我打电话，我还在加班，有个策划书下午两点就要赶着交了。”
　　电话那头，一个略带埋怨，急急燥燥的青年女性的声音响起。
　　“那爸先挂了，也没啥事。”老汉正要挂电话。
　　陆千里一把抢过手机，“您是他的女儿是吧，我占用你几分钟向你讲解下您父亲的病情。”
　　电话那头从不耐烦，疑惑，变成了担忧。
　　“您稍等，我有个朋友在这边当医生，我征求下他的意见。”老汉的女儿终于稍微相信了一下这个明显“资历不足”的大夫。
　　又约莫过了五分钟，电话打过来，甚至带着哭腔。“陆医生，我们全听您的，您加紧安排治疗。我父亲的工作，我来做，他也是没文化加上老糊涂，您别和他一般见识。”
　　“别催了别催了，策划谁爱做谁做，我爸都要出事了！”
　　一阵纸张甩落的声音。
　　陆千里点点头，“方师姐，开血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原等感染指标，细菌培养和培养基分离试验……”
　　“然后等结果一出来，证明我的诊断的话，迅速安排抗生素滴注。”
　　“切开彻底清创后，送留观病房密切监测意识和体温。”
　　陆千里发布一条条指令，有条不紊。
　　语气平缓，却又有不容置疑的威严。
　　急诊外科这台原本有些偏离轨道的生命抢救机器，重新回到正轨。
　　而后，陆千里准备好无菌手术刀，打开无影灯，在处置室，切开清创。
　　有什么责任，过度医疗也好，误诊也罢，我一人承担。
　　高主任被晾在一边，偷偷用手机查着海洋创伤弧菌的相关知识。
　　他自负，但是还不至于刚愎自用。
　　伴随着老汉龇牙咧嘴的声音，坏死的组织被切除，大量的双氧水冲洗，一遍又一遍……
　　忙忙碌碌，一直到下午一点。
　　期间柴芬芬也入住了留观病房，鼻导管吸氧。呼吸科会诊意见，完善胸部CT，确定有无肺大疱，再决定是否行胸腔镜手术还是保守治疗。
　　高森来了电话，晚上六点来接陆千里去给梅夫人换药。
　　老汉的生命体征，暂时平稳。
　　急诊科的护士拿着检查结果冲过来，“败血症，感染指标已经爆表了。细菌培养结果，还要过两天才能出来。”
　　“赶紧联系创伤骨科住院！快输抗生素，实在不行，只能截肢了。”
　　陆千里丝毫没有因为诊断正确而开心，原本可以节省更多的时间，可以更早使用抗生素滴注。
　　只因为自己是小小的实习生，无法让整个科室，立即按照自己的指令运转起来。
　　好在清创还算彻底和及时。
　　剩下的，就看老天爷了。